CONOCE LOS RESULTADOS
DE LA TERAPIA CETOGÉNICA
La epilepsia afecta a 1 de cada 100 personas
3 de cada 10 personas con epilepsia no logran controlar las crisis
La terapia cetogénica demostró ser eficaz en la reducción de las convulsiones de los pacientes con epilepsia refractaria
El 85% de los pacientes tuvo una reducción del 50% de las crisis, de los cuales el 55% quedó libre de convulsiones.
La Terapia Cetogénica es un tratamiento no farmacológico y efectivo utilizado como una alternativa de tratamiento en el manejo de la epilepsia refractaria desde 1921.
La Terapia Cetogénica incluye 4 tipos de dietas que consisten en la selección de alimentos que aportan un alto contenido en grasas, un bajo contenido en hidratos de carbono y un aporte de proteínas recomendado para la edad del paciente. Es importante tener en cuenta que es una dieta rígida, matemáticamente calculada, individual y médicamente controlada.
La dieta cetogenica clásica, es la dieta originalmente diseñada por el Dr. Russell Wilder en la Clínica Mayo en 1921.
En este tipo de dieta, el 90% de la energía proviene de grasas, y el 10% de la energía el aportada por proteínas (6%) e hidratos de carbono (4%)
Las grasas son principalmente aportadas por distintos tipos de aceites, crema y manteca. Las proteínas se encuentran principalmente en carnes, huevos y quesos, y los hidratos de carbono predominan en las verduras, las frutas, las harinas y en los distintos tipos de cereales.
La dieta clásica se considera cuando el ratio cetogénico es de 4:1. Esto significa que por cada 1gr de proteínas e hidratos de carbono se utilizan 4 g de grasa.
Es una dieta que permite una mayor incorporación de hidratos de carbono a la misma. Dicha dieta surgió como alternativa terapéutica al ver que algunos pacientes consumían un porcentaje mayor de proteínas y de hidratos de carbono a los establecidos, y que las crisis epilépticas no volvían. En este caso, el 68% de la energía proviene de las grasas, el 26% de la energía proviene de proteínas y el 4% proviene de hidratos de carbono. El ratio cetogénico de la DAM es de 1:1, lo que quiere decir que se compone de 1 gramo de grasa cada 1 g de proteínas + hidratos de carbono.
Puede ser útil para iniciar la dieta cetogénica clásica o cuando se pasa a un programa sostenible a largo plazo. En este caso, el 60% de la energía proviene de las grasas, el 30% de la energía proviene de proteínas y el 10% proviene de hidratos de carbono.
Este tipo de dieta cetogénica es rica en ácidos grasos de cadena media. El 72 – 75% de la energía proviene de las grasas, de las cuales entre el 30 y el 60% son Triglicéridos de cadena media. El resto de la energía diaria es cubierta en un 15 – 18% por carbohidratos y un 10% de la energía proviene de proteínas. El ratio cetogénico en la DTCM es de 2 gramos de grasas por cada 1 gramo de hidratos de carbono y proteínas. Se ha estudiado que los triglicéridos de cadena media generan niveles de cetonas más altos por kilocaloría por lo que ayudaría en el control de crisis epilépticas.
Esta dieta la conforma un alto contenido de grasas, y un contenido de hidratos de carbono mayor al resto de las dietas cetogénicas. En la dieta BIG, se busca que los hidratos de carbono que se consumen tengan una respuesta glucemica baja, es decir que como consecuencia de su ingesta no generen valores de glucosa en sangre elevados. Esto se logra controlando la cantidad de hidratos de carbono que se consumen, seleccionando alimentos cuyo índice glucemico es bajo (<50) y combinando dichos alimentos con otros ricos en grasas y fibra para lograr retrasar su respuesta glucemica. Para esta dieta, el 38% de la energía proviene de las grasas, el 17% de la energía proviene de proteínas y el 45% proviene de hidratos de carbono de bajo índice glucémico. Entre los alimentos con predominio de hidratos de carbono de bajo índice glucémico (<50) se encuentran los cereales integrales, las legumbres, los frutos rojos entre otros.
Se llama epilepsia refractaria o fármacorresistente a la epilepsia en la cual los pacientes no logran controlar sus convulsiones de forma sostenida luego de probar con dos drogas antiepilépticas, solas o combinadas, correctamente indicadas. Esto ocurre aproximadamente en 3 de cada 10 personas con epilepsia.
De acuerdo a los últimos consensos internacionales, se propone evaluar otras alternativas terapéuticas luego de probar con 2 fármacos y no obtener respuesta al tratamiento. Dentro de los tratamientos propuestos, se encuentra la dieta cetogénica.
Si bien los pacientes con cualquier tipo de epilepsia refractaria podrían beneficiarse con la utilización de las Terapias Cetogénicas, existen algunos síndromes con fuerte evidencia científica para recomendar su indicación, como ser:
En todos los casos, la recomendación de este tipo de tratamiento nutricional debe ser realizado por un equipo profesional especializado.
Las cantidades dependen del ratio cetogénico que te hayan indicado. Debés consultar la cantidad de cada ingrediente con tu profesional de la salud, especialista en Dieta Cetogénica.
Si tenés alguna otra duda, podés comunicarte con nuestro Programa de Soporte al Paciente al 0800-122-5544.
La Ley de Epilepsia hace alusión al derecho del paciente a recibir asistencia médica integral. Para poder brindarte el asesoramiento acorde a tu situación. Las leyes de Discapacidad (N° 22.431 y N° 24.901) y la Ley de Epilepsia (N° 25.404) garantizan la cobertura de las fórmulas nutricionales para pacientes con epilepsia refractaria y otras patologías cuyo tratamiento involucre la dieta cetogénica, siempre que sean indicadas por un especialista.
El Glut 1 es la proteína responsable de transportar glucosa a través de la barrera hematoencefálica hacia el cerebro. El síndrome de deficiencia del transportador de glucosa tipo 1 -Glut 1- es un trastorno genético que altera el metabolismo del cerebro, que al no poseer la energía necesaria no funciona adecuadamente.
Si bien actualmente no existe una cura para la deficiencia de Glut 1, si hay un tratamiento efectivo, la Dieta Cetogénica. La misma es una terapia metabólica que provee un combustible alternativo (cetonas) al cerebro para que pueda funcionar sin glucosa, por lo tanto, es recomendado para pacientes con déficit de Glut 1. Por favor recuerda que ante cualquier duda siempre debe consultar con el equipo tratante.
Los niveles de colesterol son cuidadosamente monitoreados durante el tratamiento con dieta cetogénica. Se ha comprobado que si bien en una primera instancia los niveles de colesterol se ven afectados, aproximadamente a los 12 meses se normalizan. Por favor consulta siempre con tu equipo tratante o profesional especializado en terapia cetogénica
Lamentablemente no se puede comer algo distinto a lo indicado, ya que se saldría rápidamente del estado de cetosis, perdiendo el efecto metabólico deseado. Consulta siempre con tu equipo tratante o profesional especializado en terapia cetogénica.
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